妇科腔镜技术

                                          妇科腔镜技术

妇科开展：腹腔镜下卵巢肿瘤切除，子宫肌瘤切除，阴道镜下宫颈病变的防治，尤其上述各种微创手术配合先进的无痛技术，使患者在轻松的气氛中完成以往曾经认为非常恐怖的大型手术，被认为是手术历史上一场新的革命。

                                            阴道镜

我院妇科率先在我县开展了电子阴道镜技术， 阴道镜（colposcope）是一种介于肉眼和低倍显微镜之间的内窥镜，可放大5-40倍。阴道镜检查技术（colposcopy）是利用阴道镜对宫颈及阴道上皮的变化进行观察诊断，是一种活体病理诊断技术。阴道镜技术的应用已有近80年的历史了，但直到近20余年才逐渐受到重视。由于阴道镜可以看到上皮表化的位置和范围，故它不仅在早期诊断宫颈癌及辨别炎症、肿瘤，尤其癌前病变及危险因素，如：宫颈上皮肉瘤样病变及人乳头瘤病毒（HPV）感染有重要价值，对宫颈良性病变的评估以及外阴、阴道病变的诊断也有一定意义。

       阴道镜的局限性是不能更好地看到子宫颈管内的病变。目前阴道镜已从光学代进入电子代产品。其产品性能、成像技术，观察的范围和深度均得到了较大的改善。成为继腹腔镜、宫腔镜之后兴起的第三个妇科腔镜技术。

    我院妇科阴道镜检查有4年，共检查5000余人次，发现癌前病例100余例，癌症患者26例。积累了丰富的临床经验，诊断了大量的疑难病例，提高了检查速度和质量，极大地方便了病人，为临床诊断提供了重要资料。

一、 阴道镜检查的适应症
（一） 宫颈病变
1． 宫颈细胞学涂片不正常或阳性者；
2． 宫颈癌早期或癌前病变与良性病变的鉴别；
3． 宫颈良性病变治疗前后的随访；
4． 对癌前或原位癌保守治疗后的随访；
5． 了解早期宫颈癌术前阴道穹隆、阴道壁受累情况。
（二） 外阴阴道可疑病变
（三） 下生殖道临床型及亚临床型HPV感染
（四） 对某些人群的定期观察

二、 检查前注意事项
1． 检查前24小时内，不应有阴道内操作活动，如：阴道检查、冲洗和性交；
2． 阴道镜检查前要提前做好阴道细胞学检查（如刮片、TCT等）和滴虫、真菌、衣原体、淋菌等病原体检查；
3． 急性阴道和宫颈炎症需先行治疗；
4． 检查前患者需排空膀胱。

三、 阴道镜检查时注意事项
    阴道镜观察时应注意观察部位的血管形态、毛细血管间距离、表面轮廓、颜色及透明度和境界。要注意正常粘膜、真糜烂与假糜烂、移行区的阴道镜下特点。对于白色上皮、点状结构、镶嵌、白斑、异型血管上皮或不正常移行区的变化特点要高度重视。无论是可疑病变、癌前病变、早期浸润癌或浸润癌，均需作活检病理检查以肯定诊断。