夏季慢性心力衰竭的预防治疗及日常管理

　　慢性心力衰竭（简称“心衰”）属中医“心悸”“喘证”“水肿”范畴，核心病机为“本虚标实”。夏季暑热耗气、湿气困脾，心衰患者易因“外邪引动内邪”导致复发加重。

　　慢性心力衰竭的常见类型及夏季加重表现

　　慢性心力衰竭临床分型与中医证型密切相关，主要分为以下3种类型：

　　1.左心衰竭：夏季加重典型表现为活动后胸闷气喘加剧，夜间不能平卧，咳嗽咳痰（痰白黏或黄黏），伴乏力、自汗（暑热耗气）。

　　2.右心衰竭：夏季加重典型表现为下肢水肿明显加重，甚至全身浮肿，腹胀纳呆（湿邪困脾），畏寒肢冷（夏季贪凉致阳更虚）。

　　3.全心衰竭：夏季加重典型表现为兼具左、右心衰表现，伴头晕耳鸣、腰膝酸软（阴血亏），唇甲青紫、舌紫暗（瘀血阻络）。

　　夏季慢性心力衰竭复发加重的高危因素

　　结合中医“天人相应”“脏腑相关”的理论，夏季慢性心力衰竭高危因素可归纳为“外邪引动内邪”，主要归结如下：

　　1.暑热耗气：夏季暑邪属“阳邪”，易耗气伤津。心衰患者本就心气不足，暑热更使气随津脱，心脏泵血无力，加重心衰。

　　2.湿邪困脾：夏季多雨潮湿，湿邪黏滞，易困阻脾胃。脾主运化水湿，脾虚则水湿不化，泛溢肌肤为水肿，上凌心肺则喘满痰鸣。

　　3.贪凉伤阳：夏季嗜食生冷、久吹空调，寒邪直中脾胃，损伤心阳。心阳不振则血行瘀滞、水液停聚，诱发心衰加重。

　　4.作息紊乱：夏季昼长夜短，熬夜耗伤心血、扰乱心神，心失所养则心悸、气短加重。

　　夏季慢性心力衰竭的预防和治疗

　　预防夏季慢性心力衰竭的主要方法有穴位贴敷、艾灸疗法、中药足浴等3种，通过经络传导、穴位刺激、药力渗透，调节脏腑功能、祛湿逐饮、温阳通络。

　　治疗夏季慢性心力衰竭主要采取中药内服，需结合暑湿、阳虚、气虚、血瘀等证型，灵活组方，具体处方根据医生看诊后定。

　　夏季慢性心力衰竭的日常管理

　　1.饮食管理：“三宜三忌”

　　（1）三宜：

　　①宜健脾利湿：多吃薏苡仁、赤小豆、冬瓜、丝瓜（利水消肿，如“赤小豆薏苡仁粥”）；

　　②宜益气养阴：适量食用山药、莲子、百合、银耳（补心气、养肺阴，防暑热伤津）；

　　③宜温阳散寒：少量吃生姜、葱白（夏季贪凉后，佐餐生姜可温胃散寒，如“姜枣茶”）。

　　（2）三忌：

　　①忌生冷寒凉：冰镇饮料、西瓜、苦瓜等（损伤心阳，加重水湿）；

　　②忌肥甘厚味：油炸食品、肥肉、甜品（助湿生痰，壅滞气机）；

　　③忌过咸过辣：咸菜、辣椒（加重水钠潴留，升高血压，加重心衰）。

　　2.起居管理：“顺时养生，护阳避湿”

　　①作息：夏季昼长夜短，仍需早睡早起（建议22:30前入睡，6:00左右起床），避免熬夜耗伤心血；午间小憩30分钟（养心神，防暑热伤气）。

　　②环境：居室保持通风干燥，避免长时间待在空调房（温度26℃左右，避免直吹）；雨天及时除湿，防止湿邪困脾。

　　③运动：选择温和有氧运动，如太极拳、八段锦、慢走（清晨或傍晚，避开高温时段），以“微微出汗”为度（汗出过多伤阴，反加重心衰）；运动后忌立即饮冷饮，可喝温水或淡盐水。

　　3.情志管理：“恬淡虚无，精神内守”

　　夏季易烦躁，可通过听舒缓音乐、练习冥想、书法绘画等方式调畅情志，保持“心平气和”。

供稿：何龙　编辑：罗清富　校对：龚兆文　审核：刘进