2024年11月份以来，新平县总医院北院区消化内科、西院区肝病脾胃病科连续接诊了多名因大量或空腹进食柿子、山楂导致胃结石的患者。
据悉，61岁的刘女士1周来每日进食柿子1枚、一次性进食山楂350g后出现腹部持续性烧灼疼痛，予输液治疗后症状无缓解。完善腹部CT检查提示“胃内见一团块低密度影，大小约5.4cmx4.1cm”，考虑“胃结石可能”。北院区消化内科医疗团队充分评估患者病情后，决定为患者实施内镜下胃结石碎石术，术中利用胃石切割器将胃石分割为小块状，并嘱患者每日分次饮用大量可乐，促进胃石松软和崩解，3天后再次复查胃镜，胃内容物已经全部排空，患者及家属对本次治疗效果满意。
一、什么是胃结石：
胃结石是由于胃肠道动力不足、消化道功能弱的人群摄入难以消化的食物、毛发或含有铋剂、碳酸钙、钡剂等矿物质的食物而产生的。按照摄入食物的不同，胃结石可分为植物性胃结石、动物性胃结石（或毛胃石）、乳酸性胃结石和药物性胃结石四种。其中，植物性胃结石最为常见。
二、成石机制
秋冬季是柿子、山楂、黑枣成熟上市的季节。这些果实中含有大量的鞣酸、树胶、果胶及膳食纤维，尤其是未成熟、未脱涩的果实或果皮，鞣酸含量可高达20%。在胃酸的作用下，鞣酸和食物中的蛋白质结合，可以形成分子较大且不溶于水的鞣酸蛋白。鞣酸蛋白和树胶、果胶、植物纤维等混合在一起，就会在胃内积聚形成固体性的团状，成为胃里的“石头”。
三、症状
胃结石的典型症状主要有腹痛、腹胀、腹部不适、早饱、恶心、呕吐、反酸、烧心......
胃结石对局部黏膜造成刺激和损伤，可并发糜烂性胃炎、胃出血及胃溃疡，严重者可引起胃穿孔。此外还可诱发幽门梗阻或肠梗阻等问题。
四、治疗
（一）治疗方法一
1.内镜下碎石为主的机械疗法；
2.药物溶石为主的化学疗法 ；
3.内镜下碎石与药物溶石的联合疗法；?
4.外科手术。
（二）治疗方法二
可乐对临床上常见的植物性结石有较好的治疗效果，因为可乐的配料中含有一种磷酸物质，它可以和胃结石中的单质磷及钙结合，有效破坏其聚合结构，并使胃石中的纤维素在可乐的强酸环境下，更易发生溶解反应，同时可乐中含有大量二氧化碳气体，可乐和碳酸氢钠，一方面因压力高可向胃石内渗透，使其松散、溶解，另一方面利于碳酸氢钠与胃石中的酸性成分发生酸碱中和反应，阻止胃石扩大并使其溶解。
相关文献报道，建议少量多次饮用为宜；在饮用可乐后取左侧卧位约15-30分钟，使可乐溶液充分作用于结石；胃石症患者多伴有胃溃疡或糜烂，宜少量多餐，选择营养丰富、质软、易消化的食物，避免粗糙、过冷、过热和刺激性食物，禁茶及酒。
质子泵抑制剂用于升高胃内pH值，促进胃石逐渐松软及有利于溃疡的愈合；经饮用或鼻饲可乐，胃石可消失，难以溶解者可结合胃石内多点注射可乐，使其松软后给予机械碎石。
注意事项
1.禁止自行服用；
2.合并明显胃溃疡症状患者，谨慎使用可乐；
3.糖尿病、痛风患者谨慎使用；
4.严密观察腹部体征，定期复查腹平片。
五、预防
1避免空腹或酒后、饮茶后吃柿子、山楂或黑枣等；
2胃酸分泌过多、胃动力差、胃排空延迟的人应避免吃上述食物；
3避免高蛋白饮食前后吃上述食物。如：海鲜（螃蟹、虾等），禽畜肉（牛肉、鸡肉等）及奶制品等。
附：新平县总医院北院区、西院区胃肠镜室介绍
新平县总医院北院区、西院区胃肠镜室拥有副主任医师1名，主治医师3名，专科护士7名，配有富士4450、奥林巴斯290主机，配备有高清电子胃肠镜、治疗镜、放大内镜、超声内镜、氩气刀、高频电刀等先进诊疗设备，能常规开展普通/无痛胃肠镜检查、内镜下止血、内镜下空肠营养管置管术、消化道异物取出术、早癌筛查、超声内镜检查、内镜下消化道息肉切除术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFTR）、内镜下曲张静脉硬化术（EIS）、内镜下组织胶注射治疗术（EVHT）、内镜下内痔硬化剂注射术、内镜下内痔套扎术等诊疗技术。
地址及电话
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新平县总医院西院区（新平县中医医院）肝病脾胃病科：住院楼4楼；联系电话：0877—7013208，0877—7017119
供稿：曹磊艳 编辑：罗清富 校对：龚兆文 审核：刘 进 加审：普志萍
