“追梦路上,步步勇敢；星空之下,梦想在闪。”近日，新平县总医院北院区（新平县人民医院）肿瘤科医疗团队充分发扬挑战自我、超越极限的拼搏精神，在云南大学附属医院曾俊仁教授的指导下，成功完成县域首例经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS手术），喜迎医院新年技术提升“开门红”。
据悉，患者为男性，现年53岁，因“腹痛6小时，呕吐咖啡渣样物4小时”入住北院区消化内科，入院后诊断：1.肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血；2.贫血待分度；3.2型糖尿病；4.脾大；5.门静脉高压。急查血常规及血生化后提示：患者白细胞计数:2.69×*10^9/L↓，红细胞计数:2.72×*10^12/L↓，血红蛋白:56.00g/L↓，红细胞比容:0.19L/L↓，血小板计数:38.00×*10^9/L↓，均低于正常值，ABO血型（正、反定型）:A型，Rh血型鉴定:阳性。血生化：白蛋白:26.6g/L↓，低于正常值。尿酸:117μmol/L↓，低密度脂蛋白胆固醇:0.91mmol/L↓。鉴于患者病情危重，消化内科给予患者输血、抑制胃酸分泌、降低内脏血管压力、止血、补液、维持电解质平衡等多项治疗，但治疗效果不明显。因肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血随时会危及患者生命安全，对其实施经颈静脉肝内门体静脉分流术才能减轻门静脉压力，并控制食管胃底静脉曲导致的消化道出血，于是消化内科遂将其转入肿瘤科。肿瘤科医疗团队积极研讨患者病情，经过审慎认真的评估，决定为其实施经颈静脉肝内门体静脉分流术。手术开展期间，云南大学附属医院曾俊仁教授亲临指导，肿瘤科医疗团队在患者颈部皮肤上开了一个3mm的穿刺点后，采用导丝和导管将支架置入到肝内门静脉与肝静脉之间，建立分流通道，减轻患者门静脉压力。同时，对患者实施胃冠状静脉栓塞术治疗其食管胃底静脉曲张，达到止血效果。术中患者处于清醒状态，无明显不适症状，手术非常成功。后经肿瘤科护理团队精心照顾，患者恢复良好，未出现便血、肝性脑病等并发症，现已顺利出院。
经颈静脉肝内门体静脉分流术是一种治疗肝硬化并发症的介入手术，为介入手术中的四级手术，具有难度大、风险高等特点，被誉为介入手术中的“天花板”，也被称为肝脏血管世界里的极限挑战。手术期间，主刀医生要将自己化身为“微观建筑师”，在纤细且错综复杂的血管间“搭桥铺路”，些许差池都有可能引发大出血、肝衰竭等夺命危机，可谓险中求胜，须慎之又慎。
经颈静脉肝内门体静脉分流术的适应症主要有肝硬化门静脉高压症、多次接受经内镜硬化治疗无效或外科治疗后再出血者、食管胃底静脉曲张破裂出血者、难治性腹水、布加综合征和肝移植术前对消化道做预防性治疗。相较于传统肝硬化并发症治疗方法，经颈静脉肝内门体静脉分流术具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、可重复治疗等优势，对加快患者康复，改善患者生活质量具有极为重要的作用和意义。
术中造影
术后造影
“敢为者,以梦想为帆,以勇气为桨。披荆斩棘间,铸就辉煌之路。”本次经颈静脉肝内门体静脉分流术的成功开展，标志着新平县总医院在门脉高压症治疗领域取得了重大突破，充分彰显了广大医务人员对危急情况的应对能力和对生命的敬畏。在今后的发展进程中，新平县总医院将全力树牢“以人民健康为中心”的发展思想，努力践行“人民医院为人民”的医院宗旨，敢于挑战，勇于突破，不断开展新技术、新项目，为县域各族群众提供更为优质、高效、安全、满意的医疗服务，持续擦亮民生底色，用心、用情、用力将民生愿景绘成幸福实景。
新平县总医院北院区（新平县人民医院）肿瘤科就诊
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撰稿：罗清富 编辑：罗清富 校对：龚兆文 审核：刘进
