慢性萎缩性胃炎的中医治疗

　　慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮反复受损导致固有腺体萎缩、减少，伴或不伴肠上皮化生、异型增生的慢性胃部疾病，属于中医“痞满”“胃脘痛”“嘈杂”范畴，多由脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝胃不和等病机引发，是胃癌前病变的重要类型。

　　慢性萎缩性胃炎的类型

　　以胃脘部不适为核心，结合舌脉辨证，需区分虚实：虚证多为脾胃气虚、脾肾阳虚，实证多为肝胃不和。

　　1.脾胃气虚证：胃脘隐痛，食后胀甚，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。

　　2.脾肾阳虚证：胃脘隐痛，腰腹部有冷感，神疲乏力，夜尿频，大便稀，时有五更泄，舌淡苔白，脉沉细。

　　3.肝胃不和证：胃脘胀痛，攻撑连胁，嗳气频作，遇怒加重，苔薄白，脉弦。

　　慢性萎缩性胃炎的中医治疗

　　1.辩证论治：核心原则为健脾和胃、疏肝理气、温肾健脾。

　　（1）肝胃不和：柴胡疏肝散加减（柴胡、香附、枳壳、白芍、川芎、陈皮等），功效疏肝理气、和胃止痛。

　　（2）脾胃气虚：香砂六君子汤加减（党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁等），功效健脾益气、和胃降逆。

　　（3）脾肾阳虚：桂附理中丸加减（肉桂、附片、党参、白术、干姜、甘草等），功效温肾助阳、温中健脾。

　　2.特色疗法：

　　（1）中药保留灌肠：适用于伴肠化、异型增生，根据中医辩证分型，采用中药煎汁灌肠。

　　（2）穴位贴敷：取中脘、足三里、胃俞等穴，贴敷健脾和胃、理气止痛膏剂（如丁香、肉桂、木香等）。

　　（3）针灸：主穴取中脘、足三里、内关、胃俞，辨证配穴（肝胃不和加太冲、期门；脾胃气虚加脾俞、气海；阴虚加三阴交、太溪），毫针平补平泻/补法，留针20—30分钟，隔日1次。

　　（4）督脉灸：适用于脾胃气虚、脾肾阳虚证，取督脉穴，用艾叶和生姜灸督脉，每次50分钟，每周2—3次。

　　（5）推拿按摩：顺时针摩腹（中脘至脐周），按揉中脘、足三里、内关，拿捏脾俞、胃俞，每次10—15分钟，每日1次，功效理气和胃、健脾助运。

　　（6）拔罐：取背部脾俞、胃俞、肝俞，留罐10—15分钟，适用于气虚证，脾肾阳虚证。

　　（7）耳穴压豆：取胃、脾、肝、交感、神门等耳穴，贴压王不留行籽，按压至酸胀，每日3—5次，双耳交替，每周更换1次。

　　（8）穴位埋线：取上脘、中脘、下脘穴、天枢穴、关元穴、足三里穴等穴位交替埋入，15天一次。

　　中医治疗慢性萎缩性胃炎注意事项

　　1.规范疗程：慢性萎缩性胃炎病程长，中医药调理需坚持疗程（一般1—3个月），肠化/异型增生者需延长调理时间，不可症状缓解即停药。

　　2.忌用峻烈药：避免长期使用苦寒、破血药，以免损伤脾胃正气，加重腺体萎缩。

　　3.规律作息：保持固定作息时间、营造舒适睡眠环境，避免熬夜。

　　4.适度运动：练习太极拳，每日进行散步、慢跑，增强脾胃功能，改善气血运行。

　　5.戒烟限酒：烟草会损伤胃黏膜血液循环，酒精直接刺激胃黏膜，加重萎缩。

　　6.节制饮食：避免暴饮暴食、减少外卖、腌制食品（咸菜、腊肉）、霉变食品摄入。

　　7.警惕并发症：若出现呕血、黑便、剧烈胃痛、体重短期内骤降、吞咽困难，需立即就医。

供稿：张丽　编辑：罗清富　校对：龚兆文　审核：刘进