别让忍一忍耽误了您的康复——让我们重新认识疼痛，全力做好疼痛管理

　　在很多人看来，疼痛只是小事，只要把病治好，疼痛自然就会消失，其实不然。在现代医学里，疼痛被列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征。

　　疼痛不是一种笼统的感觉，如果按疼痛持续的时间长短分类，疼痛可以分为急性痛和慢性痛，急性痛持续时间<3个月，主要由骨折、扭伤、术后切口痛导致，与损伤/手术直接相关；慢性痛持续时间>3个月，主要由关节炎、腰背痛、术后迁延痛导致，可能找不到明确的病灶。如果按疼痛的性质分类，疼痛又可以分为伤害性疼痛和神经病理性疼痛，伤害性疼痛表现为酸痛、胀痛，神经病理性疼痛则表现为烧灼痛、电击样、麻木感。

　　疼痛造成的伤害是有目共睹的，如果疼痛得不到有效控制，往往会带来一系列的不良影响，这些影响主要包括以下3个方面：

　　1.生理影响：导致心率增快、血压升高、免疫功能下降。

　　2.心理影响：导致焦虑、抑郁、睡眠障碍。

　　3.功能影响：导致延迟下床活动，增加血栓风险。

　　既然疼痛会造成一系列的伤害和影响，那么科学止痛就显得尤为重要。目前，最有效的科学止痛方法主要有以下5种：

　　1.药物镇痛：轻中度疼痛、炎症性疼痛、重度疼痛，放射痛、烧灼痛都有各自的适用性药物，只要用对药，往往能事半功倍，但具体用药需遵医嘱。

　　2.物理治疗（主要有以下4种）：

　　（1）冷敷：急性损伤24～48小时内用，每次15～20分钟。

　　（2）热敷：慢性僵硬用，促进血液循环。

　　（3）电刺激（TENS）：可家庭使用，干扰疼痛传导。

　　（4）超声/冲击波：用于肌腱附着点疾病。

　　开展物理治疗，其根本目的是让身体找回自愈力。

　　3.运动康复（主要有以下3种）：

　　（1）有氧运动：推荐步行、游泳、骑固定自行车。

　　（2）肌力训练：推荐开展核心肌群、股四头肌训练。

　　（3）柔韧性训练：推荐开展柔韧性训练。

　　大量研究证实，主动运动是最好的“止痛药”，针对性运动能有效减轻骨关节炎和慢性腰痛。

　　4.心理干预（主要有以下3种）：

　　（1）认知行为疗法（CBT）：改变对疼痛的负面思维。

　　（2）正念减压：专注当下，降低情绪伴随反应。

　　（3）放松训练：深呼吸、渐进式肌肉放松。

　　5.自我管理教育（主要有以下2种）：

　　（1）记录疼痛日记：观察疼痛与活动、情绪的关系。

　　（2）建立家庭支持：获得家人理解与陪伴，确保心情愉悦。

　　大量研究证实，疼痛认知的升级，能显著减少对未知的恐惧。

　　对于疼痛，仅仅做到科学止痛还是远远不够的，还需要做好疼痛管理，对于不同的疼痛类型管理的方式也不同：

　　1.轻度疼痛(NRS<4分)、有明确诱因(如扭伤)，休息后可缓解和无红肿热痛等感染迹象的可居家观察。

　　2.疼痛持续超过1周不缓解、出现夜间痛醒，伴有发热、伤口红肿流脓，疼痛伴肢体麻木、无力，疼痛严重影响睡眠和日常活动的建议尽快就医。

　　3.突发剧烈疼痛无法忍受、外伤后畸形、无法活动、大小便失禁的需立即就医。

　　总而言之，表达疼痛并非软弱，寻求专业帮助才是正确的解决之道，唯有将被动忍痛转为主动管痛，把疼痛控制在可受水平，才能有效提升自身生活质量和幸福感。

　　供稿：马双慧　编辑：罗清富　校对：龚兆文　审核：刘进