孩子一笑，下巴就往前伸，吃东西时下牙总是包住上牙？别以为这是“长开了就好”的小问题！
有的家长带着孩子来看牙，一开口就说：“医生，我家孩子牙齿好像长反了……”仔细检查后发现，这正是典型的乳牙反合，也就是大家常说的“地包天”。
一、什么是乳牙反合？
正常咬合时，上牙应该轻轻覆盖在下牙的外侧，像“盖子”一样包住下牙。而反合恰恰相反——下牙跑到上牙前面去了，下巴看起来往前伸。这种情况可能出现在几颗牙齿上，也可能整排牙齿都“反转”。
二、为什么会长成“地包天”？
很多家长第一反应是“遗传。确实，如果父母有反合，孩子风险更高，但还有几个容易被忽视的原因：
1.不良喂养姿势：长期平躺喝奶，下颌需要前伸才能吸吮。 2.不良习惯：咬上唇、伸下巴、吐舌等小动作。
3.乳尖牙早失：牙齿缺失后，下颌不自觉地前伸。
4.扁桃体或腺样体问题：呼吸不畅导致下颌前伸代偿。
三、乳牙反合的危害有哪些？
乳牙反合不会随着换牙自己长好，反而可能越拖越严重：
1.影响面部发育：长期反合会抑制上颌骨发育，下巴却过度前伸，形成“月牙脸”。
2.损伤颞下颌关节：错误的咬合关系给关节带来额外负担。
3.增加恒牙矫治难度：乳牙期的问题如果不管，到了恒牙期可能从小问题变成需要手术的大问题。
4.影响孩子心理：牙齿不好看、脸型异常，孩子可能被起外号，不敢自信地笑。
四、什么时候是乳牙反合的最佳矫治期？
3—5岁是乳牙反合矫治的最佳时机。这个阶段：
1.乳牙根已发育完全，比较稳固。
2.孩子有基本的配合能力。
3.颌骨还处在快速生长发育期，可塑性强。
五、矫治会不会很痛苦？
完全不用担心。乳牙期反合的矫治器通常很简单：
1.活动矫治器：像一个小托板，孩子自己可以摘戴。
2.前方牵引面弓：针对上颌发育不足的情况。
3.破除不良习惯的矫治器：纠正伸下巴、咬上唇等习惯。
大多数孩子1—2周就能适应，整个疗程一般3—6个月。跟12岁以后做全口综合矫治相比，早期干预要轻松得多。早发现，早干预，早治疗。
六、家长能为孩子预防乳牙反合做些什么？
1.观察喂养姿势：喂奶时让孩子呈半坐卧位，不要平躺。
2.纠正不良习惯：看到孩子咬上唇、伸下巴，温和地提醒和制止。
3.定期口腔检查：建议每半年带孩子看一次牙医。
4.及时治疗鼻炎、腺样体肥大：保证孩子呼吸通畅。
乳牙反合：治疗后
供稿：任娅岚 编辑：罗清富 校对：龚兆文 审核：刘进
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